8月23日，苏报融媒报道了《苏州首例！“一针”钇90树脂微球治疗肝癌》 ，一经发出备受关注，目前该文点击量已近40万。针对不少网友提出的热点问题，苏报融媒记者联系了该手术主刀医生——苏大附二院介入科主任、主任医师靳勇，进一步为大家答疑解惑。
网友：钇90只能治疗肝癌吗？
(资料图片)
靳勇： 目前在我国，钇90主要适用于：
1.不可手术的巨块型大肝癌患者；
2.伴有门静脉癌栓或者血管侵犯的晚期肝癌患者；
3.其他不适合根除性治疗（手术切除、移植或消融）的肝细胞癌；
4.不可手术切除的结直肠癌肝转移；
5.其他介入治疗或全身化学治疗后肿瘤无法控制的结直肠癌肝转移等。
网友：钇90手术能否根治？术后存活率多少？
靳勇： 中国是肝癌大国，新发率、死亡率高，5年生存率仅12.1%，而 通过该手术治疗可明显延长生存期 。国际上首个钇90降期后手术10年随访数据显示， 10年生存率、无病生存率近60%。
网友：微球是如何区分正常肝细胞和癌细胞的？
靳勇： 微球无法区分正常肝细胞和癌细胞，但因为肝癌和肝脏正常组织的养分来源泾渭分明，医生在术前准备和手术过程中，可以通过选择性插管到仅给肿瘤供血的肝动脉分支血管，而避开正常组织，实现精准“杀敌”。
网友：钇90树脂微球如何排出体外？还是会一直保留在血管内？
靳勇： 微球的粒径大于毛细血管直径，无法通过毛细血管，所以注入的钇90树脂微球会保留在肿瘤血管中。钇90树脂微球的半衰期很短，大约2.7天，在患者体内的作用时间仅2个星期左右。
网友：苏州首例患者的肝癌治疗效果如何？
靳勇： 目前患者已安全出院，1个月后复查时可查看治疗效果。
网友：钇90和介入治疗有什么区别？
靳勇： 钇90也属于介入治疗的一种。目前在苏大附二院常规开展治疗原发性、转移性肝癌的介入方式还包括以下三种：
1、经动脉灌注化疗（HAIC）：通过导管技术找到肿瘤的供养动脉，在医学影像设备的引导下，把抗癌药和栓塞剂直接注入肿瘤组织，对体内肿瘤进行局部治疗。这主要适用于7厘米以上的巨块型或者晚期肝肿瘤。
2、经动脉化疗栓塞（TACE）：在数字减影血管造影机透视下，通过股动脉穿刺将导管引入到肝脏病变部位，通过注射碘化油化疗乳剂和其他栓塞物堵住肝肿瘤主要供血动脉。主要适用于不能切除、移植或者消融的中期肝癌的治疗，肿瘤缩小后可再对残余病灶进行消融治疗。
3、消融治疗：在影像技术引导下，将消融针经皮穿刺、引导到病灶位置，通过加热、冷冻或者不可逆的电穿孔技术等方式损毁肿瘤病灶，达到治疗目的。主要适用于早期肝脏恶性肿瘤的治疗。
由于每个患者全身和肝功能情况、肝脏肿瘤分期都不同，专业介入科医生会评估给出最佳治疗建议。
网友：钇90手术，医保可以报销吗？
靳勇： 该手术目前不在国家医保报销范围内，价格比较昂贵。目前钇90微球技术也正在国产化，国产钇90价格将大幅下降，让更多患者受益。
（苏报融媒记者 陆珏）
编辑：金然
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